2月22日，上海冬雷脑科医院与泰康养同举办了一场元宵节主题联合直播。本场直播由宋冬雷教授和薛战尤教授担当嘉宾，上海冬雷脑科医院产品部负责人何佳楠女士担当主持，就老百姓关心的脑血管疾病预防相关常识做了干货满满的在线问答。

　　中国医师协会疼痛与感觉障碍委员会委员/上海冬雷脑科医院神经内科主诊专家/脑健康管理主检医师

　　现在，让我们一起回顾直播的精彩内容。职面大名医，春节之后无烦“脑”！Bingo~赶快准备好小本本，一起做笔记划重点啦！

　　01.据了解，我国脑血管疾病的发病率一直处于较高的水平。对此，宋教授您有什么看法？

　　宋冬雷：我国地域广阔、人口众多，脑血管病患者较多。过去几十年来经济发展，三高人群、肥胖人群基数庞大，心脑血管的发病也自然有所增多。目前看来我国相关疾病的发病率还在上升，我们从医者不仅要看病而且也有义务多做科普，提高全民的防病意识。

　　薛战尤：脑血管病近年来确实是呈现出年轻化的趋势。一个原因是遗传，比如说父亲七八十岁得了脑血管疾病，孩子可能患上该类疾病的年龄会提早。第二个是后天因素，随着社会经济的发展、生活水平的提高，人们摄入过多高脂饮食，年轻人工作压力大，缺乏运动，以上综合原因导致代谢降低，血脂增高太欣新材料科技。此外还有一些年轻人喜欢熬夜，影响生物钟，导致呼吸暂停综合征、血压升高，进一步加重了脑血管病的风险。因此我们要戒烟限酒，作息生活规律，保持良好的健康状态。

　　宋冬雷：脑血管病其实是一个很大的范畴。简单来说可以分为两大类，一个是出血，另一个是血管堵住了，也就是缺血。在出血里又有许多类型，比如说高血压脑出血，再比如说动脉瘤破裂脑出血，再比如说脑动静脉畸形导致的脑出血等。还有一个类型是血管堵住也就是缺血，可能是房颤引起的，也可能是颈动脉堵塞引起的，也可能是烟雾病引起的等等。这些毛病有一些是先天性的，也有一些是随着年龄增长动脉硬化造成的。所以我们既要注意随访一直就有的风险隐患，也要注意后天不良因素造成的新发生的血管问题。

　　这些疾病的表现其实是比较类似的，比如当你出现讲话讲不出来了，肢体麻木了，脸麻木了，耳朵听东西听不清楚了，嘴巴歪了，手脚瘫痪了等情况，就要想到脑子里可能出了问题。但一般来说出血问题的症状来得更快更凶猛，伴随有剧烈疼痛。血管堵塞的症状是渐进式演变的，相对来说进展比较慢一些，有时甚至会在睡梦中发生，第二天早晨醒来才发现手脚不能动了。但不论如何，只要出现了以上这些问题就要警惕血管问题，及时就诊了。

　　04.宋教授刚才提到了脑梗，我们知道许多知名人士比如丘吉尔，史铁生等等，都因为该疾病与世长辞，给我们留下了巨大的遗憾。今天我们直播间里的网友也很关心，一旦出现了脑梗，家应该怎么尽早识别？

　　宋冬雷：脑梗的症状有轻有重，上面我们提到的一些症状往往不算太严重，但有些时候脑梗发作是瞬间的，你甚至察觉不到，发作就过去了，你甚至觉得自己可能只是累了，睡一觉就会好了。年轻人往往很容易忽略这类问题。但其实假如出现了瞬间性的发作或者说反复瞬间性的发作，就应该及时就医，否则有可能在某一天突然剧烈发作，酿成严重的后果。因此，脑血管疾病应该是要有一个防微杜渐的过程，出现口眼歪斜、讲话不利索、手脚麻木等轻微的症状就要及时自我察觉蛛丝马迹，一旦发现了要尽早去医院查一查。

　　宋冬雷：当然可以区分。脑卒中有两种，出血和缺血，一方面我们可以从发病的快慢来判断，但这个也不绝对。另一方面影像检查还是更加客观。现在一般是做CT和磁共振，从CT上一般很快就能观察到异常。如果是一大块发白，就是出血。缺血在早期CT上是看不出来的。如果CT上反映不出来你有出血，那通过排除法就知道你是缺血。磁共振呢，是反过来的，发病几个小时之内就能看出缺血的病灶，但是出血反而不如CT看得清楚。所以一般来说我们先查CT，如果CT上判断没有出血，再追加磁共振，看看有没有脑梗塞。那如果说是一个健康的人想要判断自己罹患脑卒中的风险，还是做磁共振比较合适，会看得更清楚一些，而且几乎没有任何辐射。

　　06.下一个问题是脑血管疾病的诱发因素到底有哪些？我们在日常生活中如何避免踩坑？

　　薛战尤：脑血管疾病的诱发因素大致可以分为几类。第一类是不可控的因素。第一个是遗传病。第二个是年龄。第三个是性别，女性相对于男性略少一些。第四个是季节气候，北方天气寒冷，相对发病率就比较高。另一类是可控的因素。比如三高、高尿酸等导致发病风险增加。另外呢如果说心脏不好，房颤，卵圆孔未闭等问题也可以导致脑卒中。还有一些疾病，比如肿瘤，也可以导致脑卒中。除此之外，不良生活习惯和长期服药也可能导致出现脑血管病。

　　曾经有一个病人反反复复脑梗死。原来，我们发现他患有高血压，常年服用降压药，药物副作用导致嗜酸性细胞增高，脑梗这才反复发作。调整了药物之后，反复发作的病情就得到了控制。当然还有一些罕见的原因也可以导致相关脑血管疾病的发生。

　　07.这样看来我们脑血管疾病的预防可以说是尽人事听天命，虽然天命不可违，但我们人为可以控制的因素还是应当尽量减少。那么假如我们得了脑血管病，我们应当如何求医？

　　宋冬雷：脑血管病的诊疗方式是很多的，要因病而异。首先我给大家一个信心，大多数脑血管疾病通过诊疗效果都是不错的。大多数不严重的脑血管问题可以通过药物来解决。如果说问题已经达到一定严重的程度了，比如说脑子里出血量很大，那就要考虑开刀抢救。再比如动脉瘤破裂，也可以通过开刀的方式来解决。再比如说脑子里有积水，我们可以通过引流管把积水排掉。神经外科医生可以做很精细的手术，可以切开血管，清除血栓之后再缝合起来。这些年来我们的微创技术也就是介入手术，也越来越发达了，通过导丝在病灶的地方放入弹簧圈、密网支架或者注胶、取栓等等，不用做传统手术也可能达到比较好的效果。总体来说，脑外科手术已经很成熟了，出血了就去清除，堵住了就开通，要相信我们的神外医生，我们掌握的技术很全面，仪器和耗材也都配备得齐全。

　　宋冬雷：如果你家里的长辈不幸脑卒中了，确实有可能会有后遗症。当然也有人恢复非常好，比如我曾经诊疗过的著名笑星赵本山先生，他术后恢复得非常不错。总体来说是越早治疗后期越好。如果诊疗不及时，可能会出现偏瘫、失语、吞咽苦难等后遗症。这个时候可以做康复治疗。康复治疗包括语言康复、运动康复等。这个要到专业医院找康复科来看。我们医院就开设有康复科，康复治疗师可以通过一系列的设备仪器和手段，甚至包括中西医结合的方法太欣新材料科技，帮助你神经细胞恢复它的功能。还有大家最近听到很多的脑机接口，这个可能也是将来帮助你神经功能恢复的一个“神器”。所以大家即使亲人出现了后遗症，我们也不要灰心，一方面经典的康复要去坚持，另一方面也可以寄希望于日新月异的科技，一定会有一个好的未来前景。

　　薛战尤：管住嘴、迈开腿是不变的原则。进食要适量，吃个七八分饱。低盐低脂饮食。这是比较健康的饮食方式。多吃一些黑木耳、洋葱、黄瓜、番茄等补充维生素的食物。饮食要多样化，五谷杂粮都可以吃一些。可以遵循五个原则：一控，控制总热量。二适，适量补充高蛋白如海鲜等。三多，多吃富含钙元素和钾元素以及维生素的食物。四限，限制盐、油、糖、烟、酒等。五保，保持良好心态，有些人因为情绪激动导致脑血管疾病复发，这一点需要避免。

　　10.关于脑血管病，许多网友好奇，老年痴呆是不是一种脑血管病？老年痴呆的原因是什么？又该怎样治疗？怎样预防？

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　　薛战尤：老年痴呆是一个大范畴，最常见的原因包括阿尔兹海默病痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森痴呆等。还有很多可以导致痴呆的原因，比如说代谢方面低血糖或者高血糖也可能导致认知障碍，一氧化碳中毒导致昏迷，苏醒后也可能痴呆等。还有一些老年人痴呆合并癫痫发作，可能是因为自身免疫性脑炎。一些颞叶肿瘤也可以引起痴呆。还有一些甲状腺功能减退等内分泌疾病也可以导致痴呆的形成。当然，有些老年人不注意，比如突然猛烈甩头，也可以导致外伤造成痴呆。而脑血管疾病和一些全身性的疾病也是痴呆的一个可能引发的诱因太欣新材料科技。所以并非所有的痴呆都是阿尔兹海默病，一部分痴呆可以科学治疗并且康复。

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　　关于老年痴呆的预防，首先是要知道病因。知道了病因排除干扰因素就可以预防症状加重。此外，日常生活中要多动脑子多锻炼脑力。饮食上要多吃绿色水果，保持大便通畅。最新科学研究表明，肠道菌群失调可能导致脑部的病变，因此排便健康对于预防老年痴呆是至关重要的。当然，还要保持规律的生活作息，提高睡眠的质量，注意适量的运动，这些健康的生活习惯都有助于预防老年痴呆。另外我们中医上也可以通过针灸等方式来预防和辅助诊疗。但其实最好的方法就是早筛早诊，到医院去做科学的筛查。我们现在抽一次血就可以提前二十年预知老年痴呆的风险，而且还有相关的预防药物陆陆续续在获批上市了。

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