饮食常识Manual

太欣新材料科技50个IgA肾病的重要常识助你远离尿毒症

2024-03-02 16:25:32
浏览次数:
返回列表

  2.IgA肾病,也是导致40岁以下尿毒症最常见的肾炎,预防尿毒症的关键在于早发现(发现晚了,健存肾单位太少)+终生管理(一时好≠一直好)

  3.多数认同的理论是,基因易感性+外因(如感染)+免疫应答异常多种因素共同导致IgA肾病发生

  4.确诊IgA肾病目前只能靠肾穿刺太欣新材料科技,但不是每个人都需要做穿刺,穿不穿不是绝对的,太欣新材料科技需根据患者具体病情评估肾穿刺必要性

  5.当怀疑IgA肾病,患者临床指标较重,如持续性血尿合并尿蛋白定量≥0.5g,进展风险高遵医嘱及早穿刺明确病理;怀疑IgA肾病但患者指标很轻如仅有少量血尿但无蛋白尿、肾功能异常,可以暂缓不穿,随访观察

  7.IgA肾病症状隐蔽,早期通常没有太多不适症状,易被忽视。早发现不是坏事,塞翁失马焉知非福,越早发现,预防尿毒症的效果也越好

  8.呼吸道、胃肠道感染后出现肉眼血尿(眼睛可以看到尿色发红,茶色尿、息肉水色尿)是IgA肾病典型发病表现,怀疑该病的患者及时就诊正规肾内科

  9.IgA肾病肉眼血尿通常2-3天尿色自行恢复(发病头几年各种感染可反复诱发肉眼血尿),镜下血尿通常存在持续性(眼睛看不见,尿液检查有红细胞)

  13.但大多数患者需终身用药维持尿蛋白<0.3-0.5g、血压正常、肾功能稳定,乱停药可导致肾功能恶化

  14.持续性血尿不缓解+蛋白尿≥0.5g、高血压控制不佳、长期使用肾毒性药物等,均可引起IgA肾病肾功能恶化,尿毒症风险增加

  15.IgA肾病如果仅仅表现为单纯血尿,而没有蛋白尿、高血压、血肌酐异常,绝大部分预后好,不过一定要注意复查,部分单纯血尿患者逐渐发展出尿蛋白等异常需及早用药

  16.IgA肾病常伴有不同程度的蛋白尿,部分患者还存在高血压和血肌酐升高

  19.尿蛋白定量持续超过0.5g(≥500mg),尤其是尿蛋白定量持续超过1g(≥1000mg),是IgA肾病进展为尿毒症的高风险人群

  21.CKD3b期(肾小球滤过率<45ml/min/1.73㎡)是IgA肾病的分水岭,尿毒症风险急剧增加

  当肾功能降至肾小球滤过率<45ml/min/1.73㎡,IgA肾病整体恶化速度显著加快,肾病引起的健康问题如肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病、高血钾开始大范围显露。

  22.因此,IgA肾病要想避免尿毒症,发现早且蛋白尿血压持续控制好是关键。越往后,肾功能恶化速度越快,有时中晚期肾友即使控制好伤肾危险因素也难以阻止尿毒症发生

  32.节段性肾小球硬化、肾小管萎缩纤维、新月体的评分都很高,预示着病理较严重,疾病进展风险更高

  33.IgA肾病病理之前还有Lee氏分级。Lee氏1~3级较轻,4~5级较重,但现已被MEST-C分型取代

  II级指的是半数以下肾小球的系膜细胞和基质局灶节段轻度增生,节段性中度加重或硬化,或可见小新月体;

  III级是指系膜系统和基质弥漫性轻至中度增生,局灶节段性加重,偶见球囊黏连和小新月体,肾小管局灶萎缩;

  IV是指系膜系统和基质弥漫性中度至重度增生,45%以下肾小球可见小新月体。肾小管多灶状灶萎缩,肾间质多灶状单个核细胞侵润伴纤维化。

  34.IgA肾病患者要定期复查血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量(不方便留尿时,也可以用尿蛋白肌酐比进行随访,详细了解→)、肾功能,平时在家量血压

  36.病情稳定后,不可麻痹大意,遵医嘱用药+复查+健康生活。一些指标本来不重的患者疏于复查、吃药结果导致尿毒症发生

  37.不要靠泡沫多不多、腰疼不疼太欣新材料科技、人舒不舒服来评估病情是否稳定,一定要复查!不复查,IgA肾病恶化了没发现没治疗,追悔莫及

  38.RAS阻断剂(沙坦和普利类药物)是IgA肾病蛋白尿患者最基础也是极其重要的护肾药,可以降低尿蛋白,保护肾功能(详情了解请点击蓝字→)

  39.RAS阻断剂降蛋白尿效果取决于剂量,剂量越大,降蛋白效果越强,用于降尿蛋白所需的量,可能用到普通降压剂量的2倍或2倍以上

  40.IgA肾病目前非免疫治疗方案除了RAS阻断剂,还有SGLT2i(→)、非奈利酮(→)、安立生坦(→)等较新的降蛋白手段,部分患者已经开始在使用

  40.对于病理活跃,RAS阻断剂不能将尿蛋白降至1g以内的患者,可能会使用糖皮质激素(→),环磷酰胺(→)、硫唑嘌呤、霉酚酸酯(→)等免疫抑制剂

  42.有进展风险的IgA肾病可以使用高纯度鱼油(非普通保健鱼油)降低尿毒症风险

  43.IgA肾病第一款对因治疗药物耐赋康®前不久已在中国批准上市,目前在中国澳门可用药,进中国内地预计要在2024年4月以后

  44.传统治疗药物控制不佳的IgA肾病,可以考虑报名参与新药临床试验→45.IgA肾病,血钾及血糖正常者,除了杨桃,不需要忌口蔬菜水果,太欣新材料科技每日1斤蔬菜、太欣新材料科技半斤左右水果为宜

  46.IgA肾病饮食主要注意少盐,进展风险低的肾友参考普通人的健康饮食吃

  47.IgA肾病进展风险高及肾功能不全的患者,优质低蛋白饮食可延缓肾病进展(→),长期高蛋白饮食会加速肾病进展

  48.除了上面说的太欣新材料科技,反复感染、肥胖、睡眠不足、吸烟、高血糖、经常滥用肾毒性药物,均可诱发加重IgA肾病

  49.IgA肾病病情稳定下,可以怀孕生子、哺乳(→),大部分IgA肾病为散发性,不遗传,少数有家族聚集(一家有2个及以上IgA肾病)

搜索